内容提要：以家庭为核心，以社区为依托的智慧居家养老已成为主流趋势。这种养老方式，仍保持传统家庭养老的基本格局，但在实质上体现了从传统模式向现代模式的转变。本文就居家养老的标准化、规范化和专业化做出分析，以加快向现代智慧养老模式转化。
关键词：居家养老；标准化；规范化；专业化
所谓“智慧居家养老”，就是将传统的居家养老和社区各项为老服务相结合的一种新型养老模式，老年人仍在家中居住，由社区服务机构提供老年人需要的各种照顾。这种居家养老在形式上，仍保持传统家庭养老的基本格局，但在实质上体现了从传统模式向现代模式的转变。老年人在长期居住的家中养老，不离开自己的亲人朋友，能满足老年人对家庭，对自己长期生活环境的眷恋。而社区提供老年人各种养老的照料，既能补充传统家庭养老的不足，又能满足老年人的各种需求，极大地减轻家庭成员的负担，促进家庭和睦和社区和谐。
近日，民政部养老服务司负责人李永新指出，民政部将重点做好三个方面的工作：一是增加养老服务供给，发展老年助餐服务，完善老年照顾服务，补全农村养老服务短板；二是培育养老新业态，发展智慧养老服务，推进适老化改造，发展养老金融的要素保障；三是强化养老服务，推进养老服务人才的团队建设。这三项有力的措施，保障了智慧居家养老的标准化、规范化和专业化。
一、智慧居家养老的标准化
在上海各社区都建有“长者食堂”，年满65岁以上老人还可享受九折的价格优惠，既能使老年人免除买汰烧的繁琐家务，又能品尝价廉物美的三餐，极大提高了老年人的幸福感。
1、临汾街道有阳曲路391弄的社区食堂，13.8元的干煎带鱼、11.8元的葱烤大排、6.8元的红烧狮子头、2.8元的绿叶菜，这家食堂自2016年开始营业，是上海最早兴办的社区食堂之一。这家食堂一开业就成“网红”，两元钱一个大肉包深受居民欢迎，健康、贴心是这家食堂的特色。中午11点，老人们有秩序的排队就餐。社区食堂不仅是一个餐饮场所，还是一个互相交流的空间。应居民要求，街道还开设了“为老温馨助餐点”和“睦邻午餐会”。
2、虹口区的欧阳路街道食堂，品种多，价格亲民。该街道地少人多，有60岁以上户籍老人28120人，占总户籍人口的43%，其中孤老173人，失独失智老人200多人，百岁老人20人，80以上高龄老人5000多人，街道免费提供230平方米的场地办了食堂，可容纳70多人同时就餐，日间接待达500人/次。综上所述，各区各街道问需于民，问计于民，充分挖掘社区的资源多措并举，努力提升老年人的安全感幸福感，不断提升老年人的健康指数和幸福指数，这种就在家门口的社区养老，深得广大老人的称赞和欢迎。
3、推进社区长者驿家建设。在不脱离老人熟悉的社会关系和生活环境的前提下，为老年人就地养老提供专业化、个性化、便利化服务。社区长者驿家建设应坚持“嵌入式”、“小型化”、“多功能”、“专业化”的四大特征。
4、推进日间照料中心建设。每个街道配建一家500平方米左右的老年人日间照料中心。每个街道至少配置一家社区老年护理站，为大病康复期的老年人开展康复护理，慢性病随访等服务，为居家失能老人提供健康管理，出诊、治疗及居家照护等服务。
5、推进中央厨房建设和老年助餐点的建设，每个街道至少配建一家中央厨房,为辖区老年人提供方便、可口、卫生营养的助餐送餐等服务。近日，上海电视台还报道了，曹杨街道长者食堂，他们在原有为长者服务的基础上，还考虑到有些老人出门不方便。运用新科技创办了线上订购平台，并送餐到老人家中，深获老人的好评和欢迎。
6、推进居家和社区适老化改造。通过开展住区无障碍改造、增设为老服务设施，加装电梯等措施，为老年人提供安全舒适、便利的社区养老环境。充分利用智能设备，健康监测管理系统等措施，充分利用平台信息数据，为老年人提供远程安全看护，紧急救援等多样服务。同时，大力推进国内首创的“长期照护保障条例”，让更多的失能失智老人享受到居家养老的便利。
二、智慧居家养老的规范化
智慧居家养老，让科技改变养老格局。
建立数字康健服务中心
安全预警、贴心陪伴，拥有自建医院和护理院，医护人员可以随时上门服务。成为老人科学的智慧的服务平台。《新民晚报》曾报道，上海三成常住居民签约家庭医生、老年人等重点人群签约率达77%。上海还召开国际养老辅具及康复医疗博览会。最抢眼的是各种养老、护理、医疗的机器人。
2、防范各种金融诈骗风险
（1）电话诈骗：浙江省银监局和银行业协会对近年来不法分子常用的金融电话诈骗伎俩进行了揭示，其中包括:假冒公检法、假冒医保社保、假冒海关逃税、解除分期付款、包裹藏毒，涉及银行卡、金融交易、票务、订票的诈骗，虚构车祸、绑架、手术、羁押、电话欠费、电视欠费、购物退税、猜猜我是谁、破财消灾、假冒领导、快递签收。提供考题、低价购物、假冒亲友、假冒老总，虚构色情服务、娱乐打赏、信用卡办理、收藏、ATM机告示，微信伪装身份、冒充亲友、代购、点赞、扫码等。
比如：诈骗者冒充受害人的熟人，以公安局名义，打电话说你涉嫌洗钱，要把存款转入安全账 户；又如冒充熟人，打电话向受害人借钱，或说你的某个亲人遭遇车祸或突发疾病，正在医院抢救，要受害人立即转款到他指定的银行账 户；如此等等，不一而足。随着此类诈骗案件被侦破，呈下降趋势，一些新型电话诈骗手法呈上升趋势，如以95开头的8位号码的骚扰和诈骗电话上升十分明显。又如山寨微信的语音诈骗:用户接到通过微信好友发来语音借钱信息,但转账后向对方核实时，朋友却直呼没有借钱。
（2）传销诈骗:如金融传销、网络传销、“旅游”传销、“国家工程”传销、“假冒直销企业”传销、“假慈善”传销、“养老”传销等。例如，全额返现传销骗局：广东某公司依托该公司的电商平台，以“消费全返”等为幌子，通过拉人头、交会费、积分返利等方式诱人加入，骗取钱财。该平台还有传销模式，即客户每介绍一位新会员可以拿到一笔提成，并可以从他推荐的客户的消费金额中再提成(个人客户提5%，商家客户提2.5%)。实际上该公司毫无盈利模式，只是借新还旧的庞氏骗局，最终资金链断裂而崩盘。
3、金融机构要保障老年人的钱袋子
（1）金融业界要认真研究“银发”市场，推出更多的适合老年人的金融理财和保险产品:
（2）金融监管部门要加强对银行、保险公司、融资平台、理财公司和相关产品的监管严厉打击金融诈骗活动，尽力挽回和减少受害人的经济损失。
（3）老年人要管好自己的钱袋子。要补上“财商教育”这一课，先得对自己承受风险的程度和准备购买的金融产品的风险做好评估，追求和自己风险承受能力相匹配的产品，要充分意识到“高收益意味着高风险”，银保监会主席郭树清去年6月说：“收益率超过6%的就要打问号，超过8%的就很危险，超过10%的就要准备损失全部本金”，“你想别人的利息，别人却想你的本金”。在理财问题上，害人之心不可有，防范之心不可无。老年人要防止无知、轻信、贪婪、侥幸、盲目随大流，“不要为了金子而靠近悬崖”，应常怀一份对投资的敬畏之心，管好财、理好财、用好财，安度晚年，乐享生活。
三、智慧居家养老的专业化
1、加强社区养老服务队伍建设
社区化养老，服务人员的标准化是很关键的，建立职业资格认证和专业训机构，对服务人员进行评估，并建立合理的薪酬，老人可以自主选择服务人员。近期，国务院颁发了《关于进一步扩大养老服务供给，促进养老服务的消费的实施意见》中明确指出，2022年之前，养老机构，社区养老服务机构要为居家养老提供支撑，将专业化服务延伸到家庭中，为居家养老的老年人提供生活照料、家务料理、精神慰藉等上门服务。让居家养老的老人享受连续稳定的专业化养老服务。今年三月，上海也颁布了《上海市养老服务条例》，探索大城市养老新思路,法治引领养老服务,率先将社区养老刚性指标列入法条——每千人要配置40㎡养老服务设施，向养老机构与嵌入式养老服务设施并重，向“兼顾智慧养老、环境改造内涵”发展。并将国内首创的“长期照护保险”写入《上海市养老服务条约》。“长护险”聚焦长期失智失能老人群体的刚性需求，通过制度性安排，为失智失能继续享受社区机构养老服务提供了保障。在今年五月十五日，上海电视台专题播放了“房屋适老化建设”的专题报道，关爱老人，适老化改造，民政部推出一系列措施，保障养老
务队伍的专业化。
2、培养更多高层次的家政人员
近年来,上海开放大学坚持开展家政服务的高等教育，并有多年家政服务与管理专科的办学历史，为上海的家政服务业输送了大量高质量专业人才。此外，该校也是上海首个开设家政学本科专业的高校。前不久，上海市学士学位委员会公布了2023年增列学士学位授予专业名单，上海开放大学家政学、人工智能等两个本科专业审批学士学位授予权。打通家政从业人员学历提升的学习通道，提升家政从业人员的学历水平，已成为上海开放大学的一个重要发展方向。
2021年3月,全国成人教育系统首个家政本科班在上海开办，连同普陀、黄浦、杨浦等分校共招收140
学员。据上海开放大学家政学本科专业负责人杨万龄教授介绍，培养本科学历的家政从业人员，有助于提升他们的专业化服务水平和职业发展空间。
据介绍，上海开放大学家政学主要课程设有家政学概论、庭社会学、家政管理学、家庭教育学、家庭营养学、家政服务法律法规、家政企业经营管理、家庭健康管理、生活消费指导、家庭美学等。
对失能老人更需要专业化的高科技服务
复旦大学高分子学系科学系教授陈鑫分析说，社区提供的康复服务不够专业，致使大多数老人因病失能后失去康复的最佳时机。面对如何满足失能老人的康复需求，来自九三学社的多名委员联名提议，社区急需构筑“15分钟生活圈”内多层次康复服务系列，要开展康复服务化、同质化培训与管理。建立康复治疗师专家等。开展社区机构康复治疗师岗前培训，上岗合格证评定以及职业定期培训的学习制度等。
4、现在市场上有不少服务商依托物联网和云计算科技手段，全天候守护老人居家安全，其中最常采用的就是视频监控类设备。视频监控的确是一种非常直观的看护方式，但从老年人的角度，他愿不愿意始终处于监控之下?因此，考虑到老年人的使用习惯和隐私保护等因素，这一类服务就可以通过基于红外线或毫米雷达波的无线传感器来实现。通过设备反馈老人生活轨迹，子女可以查看老人生活的可视报告，后台值守的工作人员也能在必要时启动紧急救助机制。
创建有特色的专业化服务
各区各街道各社区情况不同，根据本地区特点创办有特色的专业化服务。
黄浦区民政局局长孔翼菁表示，作为全市老龄化和高龄化程度最为突出的城区之一，今年将围绕“五边形”养老服务体系建设，推进完成8项实事项目和民心工程，通过这些项目的建设,让老人们的晚年生活愈加多彩。
据介绍，“三边形”养老服务体系包括：一是“桌边”，将在该区61个老年助餐服务场所的基础上，引入老字号资源，成立“老字号长者助餐联盟”，今年将打造30家以上“老字号长者餐厅”。二是“周边”，积极构建“10分钟养老服务圈”，如此次发布的全市首张“颐养地图”，可让辖区老人及时查询到“周边”养老服务设施项目、机构，让家门口和“一站式”养老服务实现对接。三是“手边”，黄浦区今年将力争建成为老服务呼叫中心、资源调度中心、应用场景体验中心为一体的智慧养老服务中心，同时拓展“为老服务一键通”的应用，通过“一键享”小程序，使咨询、助餐、家务、一键呼叫等服务触手可及。
综上所述，智慧居家养老受到老人欢迎和各级政府部门的关心、支持、引导、创建、智慧居家养老有其优势:
1、从经济成本方面来看
“社区化居家养老”需要的经济成本，是目前养老模式中最为理想的。相比机构养老，社区化居家养老不需要使用养老机构的设施和服务人员，不需要支付机构养老的费用，社区化居家养老不需要老人或他们的子女雇佣专人照料老人的日常生活。选择社区化养老的老人使用的是自己家中的现成的各种设施，再通过政府的扶持和补贴，社区化服务的廉价或无偿的服务，使许多处于弱势的老年人都能接受这一养老模式。
2、从文化观念的角度来看
社区化居家养老能消除老年人在“孝”文化方面的顾虑，可以有效地处理传统文化和现代文化的冲突，为我国老有所养的问题指出了一条道路。还能促进家庭的和睦社区的和谐。在我国传统价值观念中，父母养育子女，子女照顾父母是天经地义的，几千年始终保持这种模式，但由于独生子女的增多，家庭结构又趋于小型化，子女的生活和工作压力越来越大。社区化居家养老妥善地解决了这一系列问题，使老人能安心在家养老。
3、从服务人数和服务效果来看
社区化居家养老能在数量上解决老年人各方面的需求,服务效果也比较符合国情，同时还能扩大就业渠道。智慧居家养老已成为老年人的首选，让居家养老更加标准化、规范化和专业化，对创建一个满足人民群众日益增长的对美好生活的向往，是完全必要和十分有益的。
作者简介：朱英：华东师大教育学部退休教师。
