内容提要：发展我国养老事业，让广大老年人安享晚年生活，已是我国社会主义建设的基本政策。有关权威人士指出，我国老年人近10余年来虽然不断增寿，但健康状况不如以前的同龄人群。其依据是后者患慢性病的现象比前者严重。本文就我国老年人患慢性病七方面的潜在原因加以分析和探讨。抛砖引玉，以引起大家的关注和重视，并研究和探索相应的对策和措施。
关键词：老年人；慢性病；关注和重视；原因和对策
发展我国养老事业，让我们广大老年人安享晚年生活，已是我国社会主义建设的基本政策。老年人少生病甚至不生病就是具体体现。但现实生活中，近一时期以来情况并不乐观，现在老年人健康状况有下滑的趋势，主要反映在他们受多种慢性疾病困扰的状况，比以前更为严重。所以必须寻根溯源，梳理出内在危害因素，并采取相应措施加以遏制。如果把来势凶猛的新冠病毒等对人们身体健康的摧残比作狂风暴雨的话，那么不少常常威胁人们身心健康的慢性病就是潜移默化的一种特殊形态。对前者，可集中举国之力，采取措施治之；对后者因其危害的隐蔽性和掩饰性，人们常忽视而掉以轻心。正是对产生慢性病的原因，没有引起足够的了解和重视，使不少老年人慢性病缠身，出现增寿而不健康的现象。
一、我国老年人患慢性病的现状
1、对我国高龄老人健康状况的评估
2017年世界权威医学杂志《柳叶刀》报道称，对当年我国老年群体健康状况的调查结果表明，全国80岁以上的老人数量正在增加，然而其身心健康素质却不如10年前同龄老人群体。全国老年医学联盟秘书长张进平持同样的观点。他认为中国的百姓整体寿命虽然在提高，却没有带来人们所期望的健康。这一状况的出现，中国医科大学航空总医院综合内科主任邹水兰指出了其中的端倪，他指出“高龄老人增多，其中很多人遭受身心疾病的困扰”又说“中老年身体健康状况的趋势与慢性病潮基本同步。”2017年在北京召开的世界抗衰老论坛透露，按照世界卫生组织的健康标准，我国60岁以上的老年人的身体健康比例只有43%左右。可见提高我国老年人身体健康素质，还有很长路要走，其中遏制慢性病对老年人群体身体上的纠缠是一个重要环节。
2、老年人患多种慢性病的现象十分严重
有人对我国高龄老年人患病状况做了精辟概括，说他们的身体处于“五化”境地，即高龄化、失能化、空巢化、复合慢性病化和高速增长化，而且呈现“四多”的严重状况，就是“多种病体共存一体，多种药物共用一人，多种症状共聚一身，多器官共同受累”。有人估计现在我国慢性病量每年以1000万速度增长。其中多种癌症发病率尤为严重。这中间60岁以上老年人中慢性发病率为76%，大于65岁的老年人平均患有7种慢性病。
3、慢性病的老人对康复普遍失去信心
如今年老多病的老人，大多有着很重的心理障碍，意识到自己虽然时常拖着虚弱的身体上医院求医问药，但得到治愈，健康生活已是一种奢望。因为像高血压、糖尿病，心脑血管病，尤其是癌症等，这些慢性病能根治好的很少，可见其的顽固性。慢性病患者大多存在“三怕”，一怕有慢性病转化为重病，没有足够的钱来应付；二怕病倒了无人照应，拖累家人；三怕病死，对人生终点的恐惧。也有老人担心生命临终遭遇“医疗方式死亡”的结局，也就是为挽救生命，多支撑几小时，甚至几分钟，医院对病人又是打强心针，又是插输液管、导尿管、输血管、输气管等，生命踏上“医疗传送带”，伤身、费钱、费力、费神，最终落得人财两空的境地。为避免经受如此的结局，10多年前北京某家医院几十位医生看透了临终抢救无效行为的真谛，签下了自己生命终止时，不要实施抢救的契约。更有的人为避免人财两空的结局，当生命无望挽救时，乘飞机到国外接受安乐死。
由此可见，慢性病对于广大老年人身体健康，已构成极大的威胁。只有防患于未然，从其产生的源头上加以遏制，使其少发病不发病才是治本之道。据科学家研究证明，人的体质下降，除随年龄增大，机能衰弱因素外，由其他4个因素决定，即遗传因素占15%，社会环境因素占17%，卫生服务因素占8%，行为与生活方式因素占60%。遗传因素，那由前辈决定的，后人目前很难变更。中间两项，政府有关部门正在大力改良和提高。至于第四项，即行为和生活方式，其主要反映在人的生活观念、习惯和主观行为上。社会生活内容丰富多彩，极大多数给人们带来积极向上的正能量，但有些生活行为负面作用有隐秘性，甚至掩饰性，不易被人们识别。下面就影响老年人身心健康的潜在因素加以分析，希望引起大家的关注。
二、老年人患慢性病的潜在原因
1、烟酒的诱惑使慢性病上升
烟酒对人们生活和身心健康具有正负两面性。在使用一定限度内，也能提神解困，促进思维，而且两者都是交际、喜庆的礼品，具有很大的诱惑力。许多人对其负面影响往往不当回事。全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟和被动吸烟是导致多种疾病的危险因素。目前已是全球第8位死因中缺血性心脏病，脑血管疾病，下呼吸道感染，COPO、肺结核，支气管肺癌等6种疾病的主要危险因素。我国对于香烟的使用管控，政府部门已有不少法规和措施。管控吸烟，已形成一定风气，但还存在诸如广大农村和千家万户家庭及相当一些公共场所仍是控烟薄弱环节。因此烟草的危害防范还有许多工作要做。至于饮酒的负面影响，大量病例说明过量饮酒对心脑血管会造成很大损害。其中的酒精会诱发喉癌、食道癌乃至乳房癌的发生。随着人们生活水平提高，我国酒的消费量急剧递增。据2017年统计，在当时以往的15年里我国白酒消费量以每年5%的速度递增。不少上了年纪的老人，烟酒成了日常生活的必需品。有的老人认为自己一辈子就喜欢这两口，割舍也难。由此，可见烟酒对人们慢性病的诱发，必须引起人们的高度重视。
2、实施“公筷制”推广不力
随着我国社会经济事业的繁荣和发展，民间诸如生日宴，升学宴、业绩表彰宴、婚庆宴等日益增多。在这欢声笑语的庆典中，稍不注意潜在一种健康安全危险，就是幽门螺旋杆菌感染风险。这种细菌由人的口沫通过筷子用餐时进行人与人的传染，这种杆菌很粘人，是多种慢性病形成的温床。据估计，我国人口中，55~60%人带有此菌，而西方发达国家是用刀叉的分餐制，只有20%的人感染此菌。因此聚餐、公筷制是行之有效的良策，而且对于防范肺结核菌、乙肝病毒等也有益处。如今可看到公众聚餐用公筷开始形成一定的习惯，但从根本目标上来讲，未形成严格制度。有的聚会开始备用公筷，但只是个形式，中途就乱了套，公筷和私筷混在一起。因此，聚会使用公筷的意义还要讲深讲透。
3、老年人肥胖和体重超标增多
现实生活中，体态肥胖者会给人一种营养丰富、身强力大的假象，岂不知这种身材往往潜在着多种疾病的危险因子。从如今有关人群体检中发现，上了年纪的人体重腰围超标，为数不少。分析原因有三，一是青少年营养过剩，埋下了肥胖的种子，二是上了年纪，生活条件好了，想吃啥就吃啥，鸡鸭鱼肉常吃，山珍海味也不稀罕，导致高血糖，高蛋白食物大量往身体里面装。老年人因肠胃消化功能弱，造成营养过剩而堆积，产生胖个子、将军肚等现象。三、随着我国城市地铁交通发达，私家车的增多，以及劳动生产机械化，电子化水平提高，市民和职工步行的时间减少，而坐着的时间在增加，体能消耗相对减小，肥胖的因素也就增大。从医学角度来判断，肥胖者极易患高血压、糖尿病、中风和心脏病等多种慢性疾病。
4、不粘锅使用不当会惹病
如今人们为餐饮烹饪方便、利索，餐具中使用不粘锅已十分普遍，而老祖宗传下来的纯铁锅，几乎淘汰或极少使用了。而有一令人奇怪的现象，一向追求新产品，高科技的美国对我国出口到该国的黑铁锅，很受那里家庭主妇欢迎，常常供不应求。不由得使我们对不粘锅安全性产生疑虑。不粘锅的特点是锅内层涂了层聚氟乙烯涂层，也就是特氟龙。在特氟龙的生产和制造过程中，会使用一种全氟辛的加工剂。这种物质具有一定的致癌风险。有研究表明全氟辛对睾丸癌，肾癌，甲状腺疾病，溃疡结肠炎等发病可能有影响。目前国家对此产品有一系列专门管理标准。使用此种锅做了不少规定不要干烧，温度控制在200度左右，千万不要越过260度，温度达350度以上特氟龙开始分解等提示性指导。但普通家庭使用这种锅，不会深知和遵照这种规定，也根本无法管控，其危害之大是惊人的。
5、吃大米饭也要提防疾病
前几年爆出一条惊人消息，说常吃大米的人会得糖尿病，有人宣称今后不再吃米饭了。这究竟是怎么回事？大米是4700年来中国人生活中不可或缺的主食，也是维系生命的最重要的食材。就其营养成分而言，其极少含脂肪、蛋白质(每100克含蛋白质2.6克，脂肪0.3克)。大米是一种碳水化合物。近几年一些大米加工企业为迎合老百姓的视觉和口感，吃上晶莹光白的米饭，加工过程过度碾轧，甚至抛光，把少许营养含量的胚芽和极少纤维素，随着稻糠一起扬弃，使其营养成分更低。世界著名医学杂志《英国医学》曾发表一项针对中、日、美三国所做的研究结果表明，吃白米饭最多者患糖尿病的风险比最少者增加55%。我国是一个患糖尿病比较严重的国家，糖尿病几乎已是国民的常见病。尤其在老年人群体中，血糖正常者很少。这或许与长年累月不科学的食用大米脱不了干系。
6、城市化使一些癌症发病率提升
城市化率提升是社会经济发展和进步的重要标志，关系到人民生活条件的改善和文明程度的提高。这对人们身心健康影响如何？当然这对人们的生活环境，生活的内容，食品结构，医疗条件都有促进和改进。然而，据2017年2月由国家癌症中心主要负责人赫捷领衔的研究团队，对2013年我国分布在全国31个省市255个登记点覆盖2.2亿人口，癌症发病进行了筛查，所研究城市化对癌症发病率的变化，所形成研究报告并发表。该报告指出，消化系统肿瘤如胃癌，肝癌，食道癌，随城市化率的上升而下降外，男性的肺癌，结肠癌，前列腺癌等发病率则随着城市化升高而升高。同样女性的乳腺癌，肺癌，结肠癌，甲状腺癌等也是如此。广大老年人在这次调查中为主要对象。分析内在原因，如在城市化人们的烟酒消费量增加，呼吸的空气清洁度降低，食品安全度下降，生活节奏加快，烦心事不少，病毒传染概率加大等。
7、众多老人受诈骗，身心健康遭摧残
改革开放以来，我国经济领域掀起了投资建设热潮，这是件好事，然而不少不法分子动起了歪脑筋，搞起了集资敛财的骗局。什么虚假高利润建设项目投资、养老项目集资、金融债券投资，健身保健投资等等，名目繁多，弄得不少老年人晕头昏脑，把一辈子辛苦劳动和省吃俭用积累下来的几十万甚至上百万的血汗钱，投进了不法分子的腰包，使大量指望获高利润高回报的老年人梦想落空。这样的悲剧不胜枚举。比较典型的案例，如2018年被公安机关侦破的南京爱福家诈骗集团，其在全国设立250家分公司，覆盖46个城市，非法集资130亿元。吸收55169位集资参与者，造成46.98亿余元本金损失。如今一贯用的诈骗手法虽有所减少，但电信诈骗，网络诈骗等新招数十分猖獗。有专家说：“在一切对人不 利的影响中，最使人致命物莫过于不好情绪和恶劣的忧虑、颓丧、憎恨等。”原来满怀希望的成千上万投资者，最终血本无归，其精神打击是摧残性的，相当一些老人一蹶不振而病倒，有的丢了性命。还活着的，健康状况急转直下，身体免疫系统遭到破坏。诱发诸如高血压、糖尿病，胃肠功能紊乱，阿尔兹海默病等慢性病，也是心脑血管病和恶性肿瘤的元凶。
作者简介：
查旭东：男，1945年5月出生，江苏武进人。中国民主促进会成员。2005年退休，退休前为华东师范大学图书馆副研究馆员。主要研究方向为图书馆学、人才学。发表论文40余篇。参与编撰的书有四部。曾多次获中国图书馆学会奖励。
